Was tun, wenn Dialysepatienten einen hohen Phosphorspiegel haben?
In den letzten Jahren ist die Zahl der chronischen Nierenerkrankungen (CKD) und der Dialysepatienten von Jahr zu Jahr gestiegen, und Hyperphosphatämie ist zu einer der häufigsten Komplikationen bei Dialysepatienten geworden. Hyperphosphatämie verursacht nicht nur einen sekundären Hyperparathyreoidismus, sondern kann auch schwerwiegende Folgen wie Gefäßverkalkungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. In diesem Artikel werden die aktuellen Themen und aktuellen Inhalte im Internet der letzten 10 Tage zusammengefasst, um wissenschaftliche und praktische Lösungen zur Phosphorreduzierung für Dialysepatienten bereitzustellen.
1. Die Gefahren einer Hyperphosphatämie
Hyperphosphatämie ist eine häufige Stoffwechselstörung bei Dialysepatienten. Zu den Hauptgefahren zählen:
| Gefahrentyp | Spezifische Leistung |
|---|---|
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Gefäßverkalkung, Herzhypertrophie, Herzinsuffizienz |
| Knochenläsionen | Osteoporose und erhöhtes Frakturrisiko |
| Juckende Haut | die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen |
| erhöhte Sterblichkeit | Mit jedem Anstieg des Serumphosphats um 1 mg/dL erhöht sich das Sterberisiko um 18 %. |
2. Gründe für einen hohen Phosphorgehalt bei Dialysepatienten
Zu den Hauptursachen für einen hohen Phosphorgehalt bei Dialysepatienten gehören:
| Ursachenklassifizierung | Spezifische Anweisungen |
|---|---|
| Ernährungsfaktoren | Übermäßiger Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Phosphorgehalt |
| Unzureichende Dialyse | Bei der routinemäßigen Hämodialyse ist die Entfernung von Phosphor begrenzt |
| Schlechte Medikamenteneinhaltung | Unregelmäßiger Einsatz von Phosphorbindern |
| sekundärer Hyperparathyreoidismus | Eine übermäßige Sekretion von Parathormon führt zur Freisetzung von Knochenphosphor |
3. Lösungen für hohen Phosphorgehalt bei Dialysepatienten
1. Diätkontrolle
Die Ernährungskontrolle ist die grundlegende Maßnahme zur Senkung des Phosphorgehalts im Blut. Nachfolgend finden Sie eine Tabelle zum Phosphorgehalt gängiger Lebensmittel:
| Lebensmittelkategorie | Lebensmittel mit hohem Phosphorgehalt | Alternativen mit niedrigem Phosphorgehalt |
|---|---|---|
| Milchprodukte | Käse, Joghurt | Reismilch, Mandelmilch |
| Fleisch | Innereien, verarbeitete Fleischprodukte | Hähnchenbrust, Fisch |
| Getreide | Vollkornbrot, Hafer | weißer Reis, Weißbrot |
| Getränke | Cola, Bier | Wasser, leichter Tee |
2. Angemessene Dialyse
Durch die Optimierung des Dialyseplans kann die Phosphorclearance verbessert werden:
| Dialysemethode | Phosphorbindende Wirkung | Vorschläge |
|---|---|---|
| routinemäßige Hämodialyse | 800-1000 mg pro Clearing | 3 Mal pro Woche, jeweils 4 Stunden |
| Hämodiafiltration | Reinigungswirkung um 30 % erhöht | Geeignet für refraktäre Hyperphosphatämie |
| Nächtliche Dialyse | Am besten zum Räumen geeignet | 6 Mal pro Woche, jeweils 8 Stunden |
3. Medikamente
Phosphorbinder sind wichtige Medikamente zur Kontrolle des Blutphosphatspiegels:
| Medikamententyp | Repräsentative Medizin | Funktionen |
|---|---|---|
| Calcium-Phosphat-Bindemittel | Calciumcarbonat, Calciumacetat | Niedriger Preis, kann Hyperkalzämie verursachen |
| Kalziumfreies Phosphatbindemittel | Sevelamer, Lanthancarbonat | Verursacht keine Hyperkalzämie und ist teurer |
| Eisen-Phosphor-Bindemittel | Eisencitrat | Korrigieren Sie gleichzeitig die Anämie |
4. Umfassendes Management
Zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen müssen Sie auch Folgendes beachten:
• Überwachen Sie regelmäßig den Serumphosphatspiegel mit einem Zielwert von 3,5–5,5 mg/dl
• Kontrollieren Sie den sekundären Hyperparathyreoidismus
• Richtige Bewegung kann die Phosphorverwertung der Knochen fördern
• Aufrechterhaltung eines guten psychischen Zustands und Verbesserung der Behandlungscompliance
4. Neueste Forschungsfortschritte
Laut einer aktuellen, in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlichten Studie:
| Forschungsinstitut | entdecken | klinischer Anwendungswert |
|---|---|---|
| Harvard Medical School | Der neuartige Phosphatbinder Tenapanor reduziert die intestinale Phosphataufnahme | Bieten Sie neue Optionen für hartnäckigen hohen Phosphorgehalt |
| Universität Tokio | Eine Verlängerung der Dialysezeit ist wirksamer bei der Reduzierung des Phosphors als eine Erhöhung der Dialysehäufigkeit | Unterstützen Sie die Nachtdialyse zu Hause |
| Peking-Universität | Die Ernährungstherapie der Traditionellen Chinesischen Medizin hat vorläufige Ergebnisse bei der Unterstützung der Phosphorreduzierung erzielt | Erfordert weitere klinische Überprüfung |
5. Antworten auf häufig gestellte Fragen von Patienten
F: Warum ist der Phosphatspiegel im Blut nach einer strengen Phosphatkontrolle immer noch hoch?
A: Mögliche Gründe sind: 1) Unvollständige Ernährungskontrolle; 2) Unsachgemäßer Einsatz von Phosphatbindern; 3) schwerer sekundärer Hyperparathyreoidismus; 4) Unzureichende Dialyse.
F: Ist es schädlich, wenn der Phosphorgehalt im Blut zu stark absinkt?
A: Ja, ein Blutphosphatspiegel von weniger als 2,5 mg/dl kann zu Muskelschwäche, Knochenerweichung und anderen Problemen führen, und ein Gleichgewicht muss aufrechterhalten werden.
F: Kann ich mich ausschließlich auf Medikamente zur Senkung des Phosphorgehalts verlassen?
A: Nein, zur wirksamen Kontrolle des Blutphosphatspiegels ist ein dreistufiger Ansatz aus Ernährung, Dialyse und Medikamenten erforderlich.
Kurz gesagt, erfordert die Kontrolle des Blutphosphatspiegels bei Dialysepatienten einen mehrgleisigen Ansatz mit personalisierten Plänen, die unter Anleitung von Ärzten erstellt werden, und regelmäßiger Überwachung, um verschiedene durch Hyperphosphatämie verursachte Komplikationen wirksam zu verhindern und die Lebensqualität und Überlebensrate zu verbessern.
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